Resumo de Reunião Clínica
 

Uma senhora de mais de oitenta anos, solteira, foi internada para investigação diagnóstica de um quadro de constipação crônica. Sempre bem disposta, asseada e arrumada, contou que sua doença começou antes de completar trinta anos, depois de se submeter a uma apendicectomia. Oriunda da região norte do país, veio para o Rio há pouco mais de vinte anos, após a morte da mãe. Seus irmãos já tinham saído de casa e foi a única a ficar para cuidar da mãe, pois era a filha mais apegada. A mãe também era muito ligada à paciente: ficava triste quando esta saía e pedia sempre para que ela não demorasse. Sempre dedicada ao trabalho e à mãe, a paciente acabou não casando. Embora tivesse consciência das limitações e perdas que o cuidado dedicado à mãe trouxe para sua vida, não esboçou nenhuma crítica, lamento ou mesmo frustração, durante os atendimentos. Pelo contrário, estava sempre se esforçando em ver o melhor das coisas. Nada além de uma doença diverticular do cólon foi encontrado nos exames realizados e a paciente recebeu alta para dar continuidade ao tratamento em regime ambulatorial.

 

A discussão foi iniciada pela recuperação histórica do surgimento da Medicina Psicossomática a partir da psicanálise, quando este tipo de patologia funcional era chamado de organoneurose e a linguagem corporal começou a ser estudada. Na época, o objetivo do tratamento psicanalítico era a diminuição das defesas psicológicas, pois se acreditava que a facilitação da expressão de material reprimido levaria à diminuição/abolição da sintomatologia corporal. Em relação à paciente, pode ser observada uma dinâmica mental, na qual predominava o erotismo anal, com uma clara relação entre as perdas da paciente a constipação intestinal, e a repressão da vida instintiva, tanto da hostilidade quanto da sexualidade. Mas, como o objetivo da Psicologia Médica difere do objetivo psicanalítico, no caso em questão o foco do atendimento foi proporcionar à paciente um espaço de elaboração da perda da mãe, luto ainda não concluído, e que estava dando um colorido depressivo à sua vida, potencializando todas as demais perdas decorrentes do próprio processo de viver.